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手术开始。

古秋允在患者的肚脐下缘做了一个一厘米的纵向切口。

建立气腹。

也就是通过切口插入气腹针，向腹腔内注入二氧化碳气体，让腹部膨胀起来。

“这一步是为了给医生创造清晰的术野和操作空间。”

杨柳接话：“上次给霜音师妹做手术，也往子宫内注入了液体。”

古秋允颔，“概念是相同的，只不过手术不同，采取的方式就不同。”

接下来就是在切口置入穿刺套管，通过它放入腹腔镜镜头，镜头连接显示器，将腹腔内画面实时放大呈现。

腹腔内的情况，此刻一览无余。

接下来，还需要再开两个小口子，置入手术器械。

总共就这三个口子。

置入器械后，调整一下患者体位，头低足高、向□□斜三十度，这样小肠会上移，充分暴露下腹区域。

接下来就是通过腹腔镜找到阑尾，评估阑尾的炎症程度。

尽管才做了检查，但是急性阑尾炎的病症可能随时都在变化。

如果此刻阑尾有穿孔流脓的情况，就要改变手术方案，需要先用吸引器吸干净。

好在情况都在可控范围内。

古秋允每操作一步就给温宿解释一步。

杨柳和钱成也都支棱着脑袋在观摩。

古秋允眼睛落在显示器上，“现在就要处理病灶了。”

用器械提起阑尾，使阑尾系膜充分展开，然后使用电凝钩、声刀等工具，紧贴阑尾将系膜分段凝固并切断。

“处理过程中要注意避免损伤到周围血管，如果有粘连情况，也要小心分离。”

接下来就是手术的核心步骤了。

用可吸收夹进行在根部进行双重结扎，然后再切除阑尾。

“还是跟上次一样。”温宿说。

古秋允点点头，“手术概念是一样的，只是操作方式不同。”

要将它装入无菌标本袋中，防止污染腹腔。

阑尾切除后，也需要用大量的生理盐水彻底冲洗腹腔，清除炎性物质和脓液。

确认了无活性出血，无组织残留，取出标本，排空腹腔内的二氧化碳气体，消除气腹，拔出所有穿刺套管和设备，就可以直接缝合了。

“温宿，缝合你来。”

温宿眼前一亮，迅到位，“多谢师父给我这个锻炼的机会。”

古秋允忍俊不禁，其实也是看在温宿足够努力，而且缝合技术也十分过关的情况下，他才会让温宿上手。

要说实际情况，如果采用传统的开腹阑尾炎手术，温宿目前应该是能做了。

但是古秋允是不会轻易让徒弟在患者身上做实验的。

看来，还是得尽管去弄几个大体老师了。

缝合结束，古秋允表扬了一下，“缝合得不错。”

温宿傻笑，“还是比不得师父。”

古秋允理所当然：“那是肯定的，我八岁就开始学习缝合了。”

嗯，其实是八岁的时候顽皮，拿着东西乱缝一通。

家里多了许多奇形怪状的东西。

爸妈现在都还保留着呢。

逢年过节的时候，他小时候缝的那些东西，都快成餐桌上的固定节目了，总要拉出来展示一番的。

温宿不知道内情，对师父肃然起敬。

难怪师父这么年轻就掌握了这么厉害的医术。